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深圳医保参保人在外地看慢病,能直接结算报销吗?

社保业务

发布于:2025-03-21 15:28:31

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  简单来说:先认定,后就医!

  深圳门诊特定病种认定指引

  患有门诊特定病种的参保人需自行前往具有门诊特定病种认定资质的深圳市定点医疗机构办理认定,认定成功之日起,即可享受门诊特定病种待遇(认定成功后,医保信息系统将自动推送短信通知)。

  认定指引

  ▼


  温馨提示

  ①患有高血压、糖尿病的参保人签约家庭医生服务协议并接受慢病管理的,在签约家庭医生的同时将自动生成门诊特定病种认定信息,无需个人操作。参保人也可前往具有高血压,糖尿病认定资质的市内定点医疗机构办理门诊特定病种认定手续。

  ②参保人在省内异地就医的,可以在就医地符合资质的定点医疗机构办理全省统一的门诊特定病种认定手续。

  扫码查看

  具有门诊特定病种认定和服务资质的

  深圳市定点医疗机构

  ▼


  哪些门诊特定病种异地就医可直接结算?

  广东省内跨市就医:广东省统一的门诊特定病种52个。


  跨省异地就医:恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、高血压、糖尿病等5个病种。

  深圳参保人在外地门诊特定病种直接结算报销多少?

  异地长期居住人员仍需办理备案,异地就医直接结算时享受与市内就医相同的报销比例;

  临时外出就医人员无需办理备案,异地就医直接结算时享受的报销比例为市内就医支付比例的80%。

 门诊特定病种直接结算的待遇范围

  省内跨市就医按深圳市门诊特定病种用药范围、诊疗项目及医用耗材范围 。

  跨省异地就医按就医地门诊特定病种的支付范围及有关规定。

 门诊慢特病定点医疗机构查询指引

  登录“国家医保服务平台”APP,首页点击“异地备案”→在查询服务模块,点击“异地联网定点医药机构查询”→点击“更多筛选”,选择“门诊慢特病”,点击“确定”,即可看到目前已经开通门诊慢特病异地就医直接结算的定点医疗机构和支持病种。

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