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北京:哪些因素会影响本市参保人医保报销比例?看这里——

社保业务

发布于:2025-11-01 11:00:00

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  目前,北京医保制度包括城镇职工医保和城乡居民医保 ,两项制度覆盖了北京市全体城镇职工和城乡居民。

  北京医保待遇包括:门(急)诊待遇和住院类待遇(两者分别设置了起付线、报销比例、封顶线),住院报销比例高于门诊报销比例。

  参保人员在定点医院发生的符合医保报销范围的医疗费用,医疗保险基金按照规定给予支付。其中,起付线以下部分由个人支付(含个人账户资金),起付线以上的部分由医保基金按规定、按比例报销。

  北京市城乡居民基本医疗保险待遇

  目前,城乡居民参保人员的门(急)诊封顶线5000元,住院封顶线为25万元。


  注:①上表住院起付线特指本年度首次住院,老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院,起付线减半。

  ②学生儿童的住院起付线均减半。

  ③区属三级定点医院住院报销比例为78%。

  北京市城镇职工基本医疗保险待遇


  注:门诊报销2万元以上,再发生医疗费用,在职职工报销60%、退休人员报销80%,上不封顶。


  注:住院封顶线为50万元。

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