徐州市职工医保门特、住院待遇

  门特、普通住院报销比例

  备注：

  (1)多次住院起付线依次递减100元，设置下限(在职三级300元、二级200元、一级100元，退休按照50%执行);

  (2)门特待遇可扩大到A级药店按照三级医疗机构享受。

  门特范围

  恶性肿瘤(放疗、化疗、介入治疗、生物靶向药物治疗、内分泌治疗);慢性肾功能衰竭(血液透析、腹膜透析、非透析治疗);严重精神障碍(精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双向情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发情感障碍、其他严重精神障碍类疾病)、血友病、器官移植术后抗排异治疗、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、肺结核等8类20个病种(含治疗方式)。

  严重精神障碍实行按病种收付费，结算标准为每人每月300元，由医保基金全额支付，个人无自付;不具备执行按病种收付费条件的，可按项目支付，不设起付标准。