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@参保人,2025年度佛山普通门诊待遇标准来啦

社保业务

发布于:2025-03-11 14:16:54

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  普通门诊统筹通过统筹基金保障参保人员

  符合规定的普通门诊医疗费用

  不设起付标准

  也就是说

  无论医疗费用多少

  只要符合报销条件

  就可以按比例报销

  不同级别的定点医疗机构

  有着不同的医保报销比例


  所以建议大家

  像一些感冒、咳嗽等常见小病

  可以去医保定点基层医疗机构

  报销比例更高

  就诊,看病更划算!

  具体哪些可以报销?

  就要看医保目录啦

  普通门诊统筹执行《广东省基本医疗保险药品目录》《广东省基本医疗保险诊疗项目目录》《广东省基本医疗保险医用耗材目录》及国家、省和市规定的相关支付标准。

  (一)医保药品目录中,甲类药品不设个人先行自付比例,乙类药品个人先行自付比例为5%。

  (二)诊疗项目目录中,需要个人先行自付的诊疗项目,按10%个人先行自付比例执行,其他诊疗项目不设个人先行自付比例。

  (三)医用耗材目录中,透析治疗材料单价500元及以下的不设个人先行自付比例,其他医用耗材按10%个人先行自付比例执行。

  最多可以报销多少?

  就要看普通门诊年度最高支付限额啦

  2025年度佛山市基本医疗保险普通门诊年度最高支付限额

  (一)在职职工普通门诊年度最高支付限额为2723元。

  (二)退休职工普通门诊年度最高支付限额为2996元。

  (三)居民医保普通门诊年度最高支付限额为2179元。

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